Trombocitopenie - tratament, cauze, simptome, alimente


Trombocitopenie - Aceasta patologie asociată cu o scădere bruscă a numărului de globule roșii sau trombocite. Trombocitele au un impact enorm asupra mecanismului de coagulare a sângelui, care este motivul pentru lipsa lor poate provoca sângerare sau sângerări brusc în organele interne cavității, care este o amenințare directă pentru sănătatea umană și viața.
Esența morfologiei trombocitelor pe care le au nici un nucleu, si reprezinta domenii mehakaryotsytarnoy citoplasma. Formarea lor are loc în măduva osoasă roșie în procesul de deconectare fragmente celule materne. Trombocite trăiesc mai puțin de 12 zile. Trombocite moarte digera macrofage in tesuturi, și în loc de măduvă osoasă tineri matur. Peretelui celular este reprezentat membrana contine un tip special de molecule, a cărui funcție este de detectare a segmentelor deteriorați ai arterelor și venelor. Chiar sângerare capilare începe procesul de colmatare zona afectată placa sânge, prin încorporarea așa-numitele "petice" in vasul rana cavitate. Așadar, principalele sarcinile funcționale trombocitele sunt: ​​formarea dop trombocitelor primar, creând factori care conduc la vasoconstricție, activarea uneia dintre sistemului de coagulare a sângelui.


Cauze trombocitopenie


Caracteristici fiziologice în ciclul de viață al plăcilor rosii a fi factori clasificate care conduc la trombocitopenie la:
- reduce formarea de trombocite;
- creșterea distrugere de trombocite;
- conduce la o redistribuire de trombocite.
Primul factor, la rândul său împărțit în: trombotsytonenyyu cauzate de germeni hipoplazie mehakaryotsytarnoho, trombocitopenie, cauzată de trombotsitopoeza ineficienta si trombocitopenie, ca urmare a înlocuirii unei germeni de megacariocitelor in эpyfyze oase, localizarea măduva osoasă roșie.

Germeni mehakaryotsytarnoho subdezvoltarea care apare ca urmare a incapacității de a creierului pentru a rula procesul de substituție înapoi zilnic. Motivul pentru aceleași fapte anemie aplastică, duce hipoplastice la leucocite, trombocite totale si celule rosii din sange.
Nu cel rol în dezvoltarea acestui tip de trombocitopenie joacă antibiotice, citostatice, medicamente antitiroidiene și medicamente de aur. Deci, un grup de citostatice depresive afecta maduva osoasa, si antibiotice duce la creșterea susceptibilității la măduva osoasă acest grup de medicamente. Cauza hipoplazie fel de alcool, infecții virale, vaccinare impotriva rujeolei de rutina, dezvoltarea de pacienti sepsis, anoxie prelungita de țesuturi și organe ale corpului uman diferite etiologii și altele. Există cazuri de hipoplazie congenitale si, ca un exemplu - un anemie aplastică constituțională.

Trombocitopenie cauzate procese de inhibiție trombotsitopoeza cauzate de mai multe motive. Unul dintre ei - este un număr insuficient trombopoэtyna care apare de obicei la nastere. Trombopoэtyn - o substanță care îmbunătățește maturizarea stem trombocite mehakaryotsytarnoho. În prezent, această patologie este bine diagnosticată și supusă unui tratament rapid.
Un alt motiv, care dă formarea de trombocite, anemie deficit de fier este severă. Acest lucru se datorează faptului că pentru a menține nivelurile normale de trombocite in sange si cianocobalamina, vitamina B12 sau au nevoie de o anumită cantitate de fier. Pe lângă reducerea proceselor trombotsitopoeza adesea asociate cu infecția virala, intoxicație cu alcool și boli ereditare, etiologia care nu este adecvat pentru procesul de înaltă calitate fermentație de trombocite hematopoieză.

Prin înlocuirea megacariocite la nivelul măduvei osoase roșu conduc sânge cancer pentru a forma metastazelor în etapa finală, proliferarea de tesut fibros si granuloame, înlocuind celulele normale ale măduvei osoase propriile celule rosii. Aceste condiții patologice care provoacă o reducere a conținutului cantitativă a elementelor formate din sânge, inclusiv trombocitele.
Factori cresc distrugere de trombocite pot fi clasificate în imunologic imunologice și non. Acesta este cel mai mare grup de motive cauzate de trombocitopenie, ca dizolvarea rapida a plachetelor sanguine duce la o creștere a conținutului elementelor structurale ale sistemului circulator, ca urmare a tumorii necontrolate.

Convențional, un grup de factori imunitar pot fi împărțite în:
- aploantytel cauzate de produsele sau trombocitopenie yzoymmunnaya;
- Produsele cauzate de autoanticorpi sau trombocitopenie autoimună;
- cauzate de numirea de medicamente sau trombocitopenie imună.
Trombocitopenie Yzoymmunnaya apare ca rezultat al intrării în specificul sânge a trombocitelor organismului. Motivul pentru aceasta este beneficiarii aploymmunnaya rezistență nou-născuți purpură și transfuzie de sânge trombocitopenica. Purpura dezvoltarea sugarilor atunci când antigenele plachetare mamei a antigen trombocite compatibile copil, rezultând căderea copilului de a anticorpilor sale extraterestre sistem de sange care distrug trombocite. Aceasta boala are adesea nici dependență directă cu privire la statutul de imunitate de femei in timpul sarcinii. Cauza destinatari rezistență gresit inteles, dar este sigur să spun că manifestările lor sunt legate de hemotransfuzyey incompatibile din punct de vedere trombocite.

Autoimuna Trombocitopenia apare distrugerea când trombocite datorită acțiunii anticorpilor în complexe imune. Înainte că plumbul lymfoleykozы boala cronică inflamatorie a tractului gastro-intestinal, virusul imunodeficienței umane și altele.
Factorii care conduc la progresia trombocitopenie imună, includ antibioticele număr de grup penicilina, sulfonamide, heroina, morfina si alte droguri, numirea antiulcer droguri ca cimetidina sau ranitidina la. Abolirea droguri la insistența medicului, samoyzlechyvaetsya pacient.

Motivele nu sunt legate de imunitate - o patologie, cum ar fi malformații ale metastazelor sistemului cardiovascular, în inima valvulara de înlocuire vas corp și ingustarea arterelor placa sclerotic. Sângerare masivă și infuzie transfuzie de cantități mari de medicamente sunt, de asemenea, incluse în acest grup de factori.
Când deranjat redistribuirea de trombocite in organism, cum ar fi depozit splina, acumuleaza mai mult numărul de trombocite decat in mod normal. Acest lucru duce la splenomegalie. Prin boli cauzează prezent proces patologic includ: cancer la ficat, leucemie, limfom boli respiratorii infecțioase și altele.

Simptomele trombocitopenie


Boala apare brusc și, în unele cazuri, predispuse la recidiva, iar celălalt are un curs prelungite. Heteroymmunnuyu a clasifica trombocitopenie și forma autoimune. Prima formă apare acut, două devine patologie cronică. Dar această diviziune se consideră condiționată, ca o manifestare a bolii clinică nu se poate referi întotdeauna la o formă specifică de trombocitopenie.
Începe cu trombocitopenie caracteristică hemoragii ale pielii și sângerare în membranele mucoase. Hemoragiile pielii imagine adesea observate la nivelul membrelor si trunchiului. Uneori, ei apuca granița buzelor și se confruntă și să respecte în locul injectării.

Sângerare după extracția dentară este rareori începe imediat după eliminarea sa și durata de la câteva ore la câteva zile. Dacă o oprire completă nu este supusă la recadere.
Cum ar semn clinic ca splenomegalie pronuntat la pacientii cu boli concomitente. Acestea includ anemia hemolitică autoimună, leucemie limfocitară, hepatită cronică. Creșteri trombocitopenie ficat, și într-un număr mic de pacienți, de obicei inflamat ganglionii limfatici de col uterin, ceea ce duce la febra la subfebrile cifre. Aderarea clinici artralhycheskoho sindromul și creșterea ratei de sedimentare a hematiilor sugerează prezența pacienților boli sistemice ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul.

Analiza generală a sângelui periferic este diferit de prezența normală de reducere indicator cantitativ de trombocite. Factori de coagulare Plazyazytsi rămânând în cifre acceptabile. Modificări morfologice trombocite, cresc în dimensiune, există celule albastre observate transformarea lor. Creșterea numărului de reticulocite și de celule rosii din sange sunt distruse. Uneori schimbare formulă leucocitară la stânga. La majoritatea pacienților cu număr trombocitopenie megacariocitelor roșii din măduva osoasă de mai sus normale din cauza sangerari majore. Ora de coagulare a sângelui alungite, reacție pozitivă fragilitate capilara, reducerea cheagurilor de sânge scade.

În funcție de severitatea simptomelor clinice distinge gradul de trombocitopenie următoarele: ușoară, medie și gradul de severitate grele.
Trombocitopenie usoara rezultă din menstruație prelungită și greu de femei, cu sângerări nazale și intradermic hemoragie. În acest stadiu, este aproape imposibil de a diagnostica boala, apare din întâmplare în timpul examenelor de rutină sau prin teste de sânge atunci când se aplică la medic despre boala.
Gradul mediu de trombocitopenie pare erupții cutanate hemoragice care arata ca multe hemoragii punctiforme pe piele și mucoase pe.

Hemoragii gastro-intestinale grave care provoacă grad serios de trombocitopenie, care apare atunci când o scădere a trombocitelor la 25.000 / microlitri.
Trebuie remarcat faptul că există o trombocitopenie secundara, ca un fel de patologie. Clinica ei este aceeasi clinica boli concomitente. De exemplu, trombocitopenie alergică, ca urmare a antigene alergice asupra trombocitelor, ceea ce duce la deteriorarea sau complet dizolvată.

Trombocitopenie in timpul sarcinii


Văzut că numărul de trombocite în timpul sarcinii variaza inegal, din cauza o mare importanță aici este starea individuală a femeilor corpului. Dacă gravidă sănătos pot prezenta o ușoară scădere a numărului de trombocite. Acest lucru se datorează unei scăderi a perioadei de viață a acestora și participarea lor sporită la circulația periferică. La trombocite rate scăzute pereduyazyka par să se dezvolte trombocitopenie. Motivul pentru acest declin este formarea de trombocite, grad ridicat de deces sau de consum. Boala simptomatica si sangerari hemoragie subcutanată. Deficit de factori de trombocite sunt subnutriti femei gravide, o etiologie imunitar compromis sau pierderea de sange cronice. Astfel, trombocitele nu sunt produse sau de a dobândi o formă neregulată.

Pentru diagnosticul de cercetare comportament trombocitopenie pe coagularea sângelui ca coagulare. Este foarte informativ și metoda corectă. Importanța informațiilor cu privire la conținutul de trombocite din sânge este faptul că face posibilă, pentru a evita complicatii grave in timpul nasterii. Deci, copilul cu trombocitopenie imună în natură naștere mare dezvoltare a hemoragii interne, dintre care cele mai periculoase este hemoragie cerebrală. În acest scenariu, medicul curant decide la livrare elective chirurgical. În cele mai multe cazuri, boala nu amenință starea de sănătate a copilului.

Trombocitopenie la copii


Statistica arată că numărul copiilor cu trombocitopenie randul copiilor sănătoși este de 1 la 20.000 de cazuri. În principal, copiii prescolari sunt la risc, numărul maxim de pacienți identificate observate în iarna și primăvara.

Cele mai trombocitopenie este înnăscută. Acesti copii au adesea accelerat funcție de splină, sau hipersplenism. Acest lucru este posibil caracteristicile fiziologice ale organismului. Splina - un depozit de trombocite lor pe termen de serviciu, în cazul în care mor și sunt înlocuite. În plus, trombocitopenie neonatală se întâmplă în conflict imunologic cauzate de lipsa de compatibilitate a copilului și o femeie gravidă cu antigene trombotsytarnыm. Corpul mamei Sensibilizare creează anticorpi la trombocite, care pătrund prin peretele placentei în fluxul sanguin al fatului si duce la distrugerea propriilor trombocite. Motivele sunt achiziționate trombocitopenie este intoxicație, alergii medicamentoase, boli infecțioase, a crescut hormoni tiroidieni.

Simptome la copii nu este semnificativ diferită de astfel de manifestari la adulti. Părinții alertă au sangerari nazale constante, erupții cutanate melkotochechnaya in inferioare extremitățile corpului, manifestarea instantanee vânătăi cu efecte mecanice minore, hematurie. Dar aceste state nu sunt de interes, deoarece nu există nici o durere și semne clinice semnificative. Se află acolo un mare pericol pentru sănătatea pacienților tineri, pentru că este cauza rădăcină sângerare severă în organele interne și creierul, care poate duce la deces.

Trombocitopenia Copiii împărțit în aparut primară și secundară. Prima formă caracterizează sindromul trombocitopenică, însoțită de absența altor patologii. Formularul trombocitopenie secundara manifesta complicatii ale bolii de bază. De exemplu, acest ciroza, infecția cu virusul imunodeficienței umane si leucemie.
Bazat pe gradul de influență asupra dezvoltării bolii complexe imune la copii și neymmunnuyu distinge trombocitopenie imună. Trombocitopenie imună asociată cu pierderi masive de trombocite de la expunerea la anticorpi. Stare a sistemului imunitar al copilului nu face distincție între trombocite și le acceptă ca organisme străine, ceea ce duce la producerea de anticorpi. Uneori aploymmunnaya, transymmunnaya, heteroymmunnaya și o varietate de categorii boli autoimune. Nu imunitar Trombocitopenia apare deteriorări mecanice atunci când trombocite.

Trombocitopenie autoimună


Trombocitopenie autoimuna caracterizata prin distrugerea trombocitelor rezultate autoanticorpi impact. Principalul destinație pentru maturarea lor este splina. Este, de asemenea, pierderea de trombocite, autoanticorpi deteriorate. În plus, macrofagele distruge trombocite organe, cum ar fi ganglionii limfatici și ficat. Incidența bolii, conform statisticilor, 1 din 15.000 de cazuri și el expus mai multe femei in varsta de 25-55 de ani.
Trombocitopenie autoimună are de obicei un debut acut, dar uneori poate fi lent de dezvoltare. Simptomele tipice ale autoimune hemoragică trombocitopenia sunt erupții petesiala, localizate în piele și mucoase. Pete nedureroase la palpare, inflamatie clinice lipsesc. Pacienții apar sângerări din nas, cu tractul gastrointestinal internă și uter. Cea mai grava complicatie este diateza hemoragica hemoragie retiniană, ceea ce duce la pierderea vederii.

Severitatea acestui sindrom este dependentă de conținutul cantitativ al trombocitelor în fluxul sanguin. Numerele de index mici sunt cauza sangerari spontane. Dar indiferent cât de paradoxal ar suna, de înaltă performanță asociată cu febră sau infecții generalizate pot provoca sângerări abundente.
Trombocitopenie autoimună Clinica începe cu hemoragii în mucoasei gurii și corpul în contact cu hainele. Hemoragie la nivelul feței și conjunctivei - o caracteristică diagnostic slabă.

Pentru diagnosticul de trombocitopenie autoimună, altele decât livrarea de teste convenționale (hemoleucograma, sumar de urina si altele) efectua teste speciale. Prima metodă de testare menționate Steffen. Acesta se află din punct de vedere cantitativ antyhlobulynov. Testați insensibil, deoarece utilizarea de ser de sânge de pacienți.
Mai mult de studiu de trombocite ofera test de incredere Dixon. Esența ei constă în calcularea anticorpilor pe perete celular de trombocite. În mod normal, acest număr nu depășește 15x10-15 g. Prin creșterea acestui indicator dezvoltat trombocitopenie imună. Metoda informative, dar consumatoare de timp, care rezultă în aplicații largi nu a fost găsit.

Tratamentul trombocitopenie


Terapia începe cu trombocitopenie de prescriere hormoni, inclusiv prescris Prednisolone. Doza este ajustată individual în funcție de rata de 1 ml per 1 kg de greutate corporală pacient pe zi. În cazul în care boala progreseaza, această doză a crescut de 2 ori. Eficacitatea tratamentului a trombocitopeniei vedea imediat. Redusă inițial tablou clinic de sindrom hemoragic, apoi a crescut cantitativ măsură trombocite. Luați medicamentul până când primește un efect deplin. Imediat după doza este ajustată până la retragerea completă.

Rezultatul corticosteroizi în 90% din cazuri pozitive, dar ponderea pacienților rămași au doar încetarea sângerării și trombocitopenie reapare.
În termen de trei la patru luni după tratament început există o nevoie urgentă de indepartarea chirurgicala a splinei. Eficiență adus splenoэktomyy în 80% dintre pacienti. În cazul în care dinamica pozitivă de terapie hlyukokortykosteroydnoy par să pereduyazyka un leac. Operația este realizată uzual în doze crescătoare de paralele prednisolon în 3 sau mai multe ori. Dacă intervenția chirurgicală a fost administrat intramuscular, înainte și după o intervenție chirurgicală ar trebui să meargă la injectarea intravenoasă. Spune de cât de succes splenoэktomyya trecut poate fi doar prin nu mai puțin de doi ani. Tratamentul cu hormoni continua, dar dozele redus semnificativ.

Cel mai dificil din punct de vedere general este prezența pacienti pentru care chirurgia nu este adus rezultate semnificative. Astfel de pacienți prescris chimioterapie citotoxică imunosupresor de până la două luni. Acestea includ azatioprina, sulfatul de vincristina. Prezența lupus eritematos sistemic sau alte boli de țesut conjunctiv difuze conduce la necesitatea utilizării anterioare de medicamente imunosupresoare. Aceasta se aplică la forme severe de boală sistemică. Daca pacientul este tânăr și gradul de afectare este nesemnificativ, numai steroizi utilizare.

Nu accepta rațional citostatice și pentru chirurgie, deoarece terapia imunosupresoare trebuie să aleagă un medicament care are cea mai mare eficiență pentru un anumit individ, și dovezi că efectul medicamentului este determinată de anumite criterii de acolo. In plus, pe baza cunoștințelor practice, medicii evacuate pacienți doze mari de chimioterapie și hormoni, ceea ce duce la incapacitatea operațiunii a elimina splina. De asemenea, trebuie remarcat faptul că această terapie cauzeaza mutatii sau sterilitate patologie, transmise prin moștenire.

Dobândit caracter trombocitopenie imună nu sunt tratate simptomatic. Sindromul hemoragic hemostatics Deci atunci când se administrează, importanță generală și locală. Fosta includ acidul 5% aminocaproic, estrogen, prohestynon, androkson și altele. Al doilea grup este format din burete hemostatic, celuloză oxidată, crioterapia locala.
În cazul în care cauza de trombocitopenie sunt sângerări masive, țineți hemotransfuzyyu. Transfuzie fi celule rosii din sange "curate", care sunt selectate pe baza caracteristicilor individuale ale organismului. Trombocitopenie autoimună este o contraindicație pentru transfuzie de solutii înlocuitori de sânge datorită faptului că acest tip de patogeneza bolii este dizolvat trombocite. Acest lucru crește trombotsytolyzys. O condiție obligatorie de tratament de succes este îndepărtarea medicamentului depună în capacitatea de trombocite pentru a forma un cheag, cum ar fi aspirina, ibuprofen, Warfarina și multe altele.

Pacientii au fost puse pe registrele clinice după confirmarea diagnosticului prin efectuarea tuturor investigațiilor clinice și de laborator necesare. Cu mare grijă colectate istorie ereditar, determina caracteristicile morfologice ale trombocitelor în familie imediat.
Forma pentru copii a bolii care este tratată destul de bine hormoni, și trombocitopenie secundara necesita tratament simptomatic.
Este posibil folosirea de remedii populare. Ei bine, ajută decoct de urzică, fructe de padure macese si capsuni. Pentru a preveni bea suc de mesteacan, zmeura si sfecla. Rezultate bune în miere anemiei cu nuci.

Nutriție și trombocitopenie


Dietă specifică pentru pacienții cu antecedente de trombocitopenie este, include un grup de produse care conțin componente care sunt implicate în construcția structurii de susținere a celulelor sanguine, distribuția și formarea de celule sanguine. Foarte important este respingerea de substanțe care inhibă gradul de influență asupra sângelui scenă.
Dieta ar trebui să fie bogată în proteine ​​vegetale mai tsyanokobalomynom natură sau vitamina B 12 și a produselor folic necesare pentru a menține și acid ascorbic. Motivul pentru aceasta este faptul că, în această condiție este o încălcare a metabolismului purinic. Acest lucru reduce consumul de produse de origine animală. Umplut de proteine ​​prin alimente vegetale care conțin soia, fasole, mazăre și altele. Nutriție și dietă trombocitopenie ar trebui să fie includ o varietate de legume, fructe, fructe de padure si ierburi. Grăsimi animale ar trebui să fie limitate și este mai bine să le înlocuiască cu floarea-soarelui, de măsline sau orice alt tip de ulei.

O listă orientativă de feluri de mâncare incluse în pacienții trombocitopenie meniu:
- Supa de pui, ceea ce duce la creșterea poftei de mâncare;
- produse de patiserie de la secară sau făină de grâu;
- Primul fel de mâncare să fie supă;
- lăptucă în ulei vegetal cu ierburi;
- făină de pește cu soiuri scăzut de grăsime de pește;
- păsări produse din carne din carne expuse la tratament termic diferit;
- garnituri preparate din cereale, paste;
- să bea fără restricții.
Pentru a beneficia alimentare de sănătate și a ajutat în timpul tratamentul trombocitopeniei, este important de observat niște reguli. Mai întâi, pentru a controla eliberarea de noi celule sanguine din splină necesară tiamina și a produselor care conțin azot. Doua structură de susținere a celulelor sanguine trebuie aport adecvat de lizină, metionină, triptofan, tirozină, lecitina și colina, aparținând grupului de aminoacizi esențiali. Treilea rând, separarea celulelor sanguine este imposibilă fără microelemente, cum ar fi cobaltul, vitamine, substanțe ce conțin acid ascorbic și folic. Și al patrulea, calitatea de formare sânge depinde de prezența de plumb în sânge, aluminiu, seleniu și aurul. Ei au efecte toxice asupra organismului.