Anestezie pot dăuna creierului copiilor


Un nou studiu ridica intrebari cu privire la problemele de utilizare a anesteziei generale la copiii mici.
Studii recente au aratat ca medicamente pentru durere la copii pot crește riscul de probleme cu învățare și probleme comportamentale, cum ar fi tulburare de hiperactivitate deficit de atentie (ADHD). Cu toate acestea acest lucru este valabil numai pentru cei care sunt în mod repetat expuse la anestezice.
Conform rezultatelor unui nou studiu, care este publicat in revista Pediatrics, cercetatorii au sugerat ca, chiar si o singura doza de anestezie poate juca un rol in deficiente ulterioare. Cu toate acestea, studiul nu dovedeste ca anestezia este singurul motiv.


Potrivit dr Helen Sanaa, rezultatele nu ar trebui să sperie parintii - dacă copilul dumneavoastră necesită orice operație, trebuie mai întâi să cântărească toate riscurile si beneficiile tuturor interventii chirurgicale viitoare.


Anestezie cercetare


Nou studiu se bazează pe date obținute din monitorizarea 2900 copiii din Australia. Observarea acestor copii a început în timpul dezvoltarii fetale.
Părinții au raportat că 321 copii au participat la studiu, proceduri medicale în care a fost nevoie de anestezie generală (anestezie). Copiii supuși anesteziei sub vârsta de 3 ani. Alți copii nu sunt expuși la medicamente durere.


Când copiii au fost de 10 de ani, cercetatorii au testat modul în care aceste copii dezvoltat de învățare, gândire, amintindu-și folosind abilitățile de vorbire. Medicii efectuat, de asemenea, un sondaj de părinți, să pună întrebări despre comportamentul copiilor și probleme, inclusiv depresie sau agresiune.
Copiii care au avut anestezie înainte de vârsta de 3 ani, cu o mai mare frecvență a demonstrat probleme de invatare. De asemenea, au observat nereguli în utilizarea competențelor lingvistice - nivel de proyazyka a fost mai mic decat colegii lor. Probleme de comportament pentru copii supuși anesteziei, au fost, de asemenea, tipice.

De fapt, pot exista și alte explicații. Copiii care au nevoie de interventii chirurgicale la o varsta frageda poate avea alte boli care într-o oarecare măsură încalcă dezvoltarea creierului. Dar cercetatorii spun ca nu cred ca această explicație este demn de atenție, deoarece cele mai multe proceduri efectuate in studiu au fost mici. Acestea includ operațiuni populare copiilor, inclusiv introducerea de tuburi ureche pentru a ajuta copiii cu infectii ale urechii cronice - tratamentul herniei, circumcizia, amigdalectomie si proceduri dentare.

Chiar si dupa contabile pentru factori cunoscuți afecteaza dezvoltarea creierului - educație a mamei, greutate scazuta a natalitatii si starea financiară a familiei - influența anesteziei, încă asociată cu iyazytsirnistyu care copilul va avea dificultăți în utilizarea vorbirii aptitudini.
Copiii care au fost expuse la anestezie mai mult de doua ori mai susceptibile de a avea tulburări de vorbire. În special, astfel de încălcări se caracterizează prin faptul că copilul este aude mult mai rău și își amintește cuvintele vorbite.
Anestezie a fost, de asemenea, asociata cu cresterea de 73% yyazytsirnistyu care copilul va avea probleme cu gândirea abstractă. Utilizarea repetată a anesteziei creste riscul suplimentar de astfel de probleme pentru copil chiar mai mult.

Cu toate acestea, cercetatorii au descoperit nici o legatura intre anestezie si probleme de comportament sau tulburari de atentie.


Întrebări fără răspuns


Studiul lasă multe întrebări fără răspuns importante. Deoarece cercetatorii nu au avut acces la dosarele medicale ale copiilor nu au putut să spună ce medicamente au fost folosite în anestezie, și cât timp o procedură medicală.
Cel mai frecvent utilizate droguri pentru anestezie la copii este halotan. Acesta a fost folosit de mai mulți ani, până când chestionate, dar în ultimii ani, nu este utilizat. Noi medicamente, care au înlocuit halotan, au același efect, astfel încât rezultatele unui studiu yyazytsirno încă relevante. Chiar oxid de azot, care este adesea folosit în procedurile stomatologice este un motiv de îngrijorare.

Protoxidul de azot are propriul set de efecte secundare, în plus față de neurotoxicitate. Cei mai multi medici care lucreaza in anestezia pediatrica, preferă să evite folosirea protoxid de azot, deși medicii stomatologi nu ia în considerare acest drog periculos.
Potrivit dr Sanaa, în acest moment nu se poate spune cu încredere că aceste probleme în dezvoltarea copiilor asociate exclusiv cu anestezie. Este posibil ca anestezia este un marker pentru acest tip de încălcări. Alti experti care nu au fost implicati in studiu, este de acord că este prea devreme să sune alarma.

Dr. Flick consideră că acest studiu este foarte în timp util și important, dar medicii trebuie să fie atenți să nu se angajeze în propria lor interpretare a rezultatelor cercetării. Comitet Flick condus de FDA, care monitorizează siguranța sedative la copii. El crede că până în prezent probe suficiente că anestezia este în detrimentul creierului copiilor.
Dar Flick constată că dovezile sunt greu de ignorat faptul că acest studiu indică potențiale probleme. Studiile la animale sugerează că medicamente pentru durere poate accelera moartea celulelor si reduce capacitatea creierului de a construi conexiuni importante intre neuroni. Cu toate acestea, probele obținute în urma studiilor la om nu sunt suficient de clare și necesită un studiu ulterior.



Sfaturi pentru parinti


Nevoia de interventii chirurgicale la un copil este întotdeauna asociat cu unele îndoieli. În astfel de cazuri, valoarea este considerat întotdeauna riscurile și beneficiile de chirurgie.
Dar ce este un risc evident? Expertii spun ca este o chestiune care nu are nici un răspuns, pentru că nu știu dacă problema este valabil în cazul în care este valabil, ei nu știu cum să-l evite.
Cercetatorii recomanda părinților să nu intrați în panică - cel puțin la fel de mult timp până când o dovadă mai mult. La urma urmei, dacă un copil are nevoie de o intervenție chirurgicală, în acest moment nu există nici o modalitate de a evita anestezie. Scopul ar trebui să fie anestezisti pentru a reduce durata de anestezie, pe cât posibil, la toate.

Dacă procedura viitoare este redus, părinții ar trebui să discute cu medicul posibilitatea de a amâna această intervenție la un copil de varsta senior.
De exemplu, în cazul în care introducerea de tuburi ureche sau eliminarea amigdalele și acest lucru poate fi amânată până când copilul devine mai vechi de 3 ani, următoarea procedură trebuie amânată.
Alte proceduri - precum tratamentul herniei, de exemplu, poate fi realizată sub anestezie locală, care amorțește parte a corpului, spre deosebire de anestezie generală. Deși nu există încă nici o dovadă că o abordare este mai bun decât celălalt. Cu toate acestea, opinia generală a cercetătorilor și adversarii lor - anestezie unice și scurte, de obicei, nu cauzeaza probleme.